Diese Arbeit zeigt die Falldarstellung einer Pflegeheim-Bewohnerin mit entsprechender Pflegediagnostik.
Anlass des folgenden Praxisorders ist der praktische Einsatz im Heim. Dieser Einsatz ist an die Leistung gebunden, eine Falldarstellung anzufertigen. Diese Falldarstellung bezieht sich auf die Bewohnerin, welche schon im letzten Einsatz von dem Studenten versorgt wurde. Der Assessmentbogen von Marjory Gordon soll angewendet werden. Die funktionellen Gesundheits- und Verhaltensmuster, hauptsächlich "Aktivität und Bewegung" sowie "Kognition und Perzeption" sollen in Bezug auf die Bewohnerin beschrieben werden.
Es erfolgt eine Erklärung darüber, welche Gründe es für die Aufnahme der Bewohnerin ins Pflegeheim gegeben hat. Anschließend wird die bisherige Entwicklung der Pflegesituation und Krankengeschichte (Health History) beschrieben. Hier findet auch die Selbsteinschätzung der Betroffenen statt. Subjektive Angaben (Beobachtungen und Interpretationen) sowie objektive Angaben (Messgeräte und Assessmentinstrumente) werden aufgeführt. Angehörige und Pflegekräfte werden befragt, und ein Pflegebericht wird dargestellt. Der Student begründet sein Handeln mit entsprechender Fachliteratur. Am Ende des Praxisordners gibt der Student eine Erklärung ab, was ihm leichtgefallen ist und wo es Schwierigkeiten gegeben hat. Er macht eine Einschätzung, welche neuen Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten erlernt wurden und welche Ziele er sich für das neue Semester setzt.
Inhaltsverzeichnis
1 Beschreibung der Aufgabe
2. Informationssammlung
2.1 Grund für die Aufnahme und Health History
2.2 Assessmentbogen nach Marjory Gordon
3. Die Falldarstellung
3.1 Fähigkeiten und Fertigkeiten der Bewohnerin
3.2 Unterstützungsbedarf der Bewohnerin
3.3 Erleben der persönlichen Situation
3.4 Relevante Krankheitssymptome für die momentane Situation
3.5 Medizinische Diagnosen
3.6 Medikamente, Neben- und Wechselwirkungen
4 Reflexiver Anteil und Ausblick
5 Literaturverzeichnis
Anhang:
Assessment nach M. Gordon
Erklärungen zu den Medikamenten
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