Aktuell wird in der Gesundheitspolitik die Einführung einer Notfallgebühr für Patienten gefordert, die die Notfallambulanzen der Krankenhäuser aufsuchen. In den letzten Jahren hat es hier eine starke Zunahme an Patientenkontakten in Deutschland gegeben, ohne dass dafür medizinische Gründe vorliegen. Ein ähnliches Steuerungsinstrument wie die zurzeit geforderte Notfallgebühr im Sinne einer Zuzahlungspauschale gab es in Deutschland schon einmal: Die Praxisgebühr der Jahre 2004 bis 2012.
Diese Arbeit stellt dar, ob ein Einfluss auf das Patientenverhalten im Sinne eines Steuerungsinstrument möglich war und benennt soweit erkennbar Erfolgsfaktoren sowie Fehler, die in der aktuellen Diskussion um die erneute Einführung einer Gebühr prognostisch berücksichtigt werden sollten.
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Tabellenverzeichnis
1 Einleitung, Fragestellung und Zielsetzung
2 Theoretischer Hintergrund
2.1 System der Notfall-Versorgung in Deutschland
2.2 Entwicklung der Fallzahlen in den Notaufnahmen
2.3 Die Praxisgebühr der Jahre 2004 bis 2012
2.4 Zuzahlungspflicht
2.5 Die Praxisgebühr als Steuerungsinstrument
3 Methodisches Vorgehen
4 Ergebnisse
4.1 Frage der Patientensteuerung
4.1.1 Fallzahlen
4.1.2 Erstinanspruchnahme von Fachärzten
4.2 Auswirkungen der Praxisgebühr auf Notfallambulanzen
4.3 Notfallzahlen nach Ende der Praxisgebühr
4.4 Kritikpunkte der Praxisgebühr
4.4.1 Hausarzt als Lotse
4.4.2 Bürokratischer Aufwand
4.4.3 Soziale Ungleichheit
4.5 Erfolgsfaktoren der Praxisgebühr
4.6 Abschaffung der Praxisgebühr
5 Diskussion
5.1 Frage der Übertragbarkeit auf eine mögliche Notfallgebühr
5.2 Mögliche Auswirkungen der Erfolgsfaktoren und Kritikpunkte
6 Zusammenfassung
Literaturverzeichnis
Anhang
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