Analyse der Versorgung von Patientinnen mit duktalem Carcinoma in situ der Brust an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe-Campus Großhadern von 1986-2004

Tesis Doctoral / Disertación , 2014 , 70 Páginas

Medicina - Ginecología, andrología

Die Vielfältigkeit der Ausprägung des DCIS stellte den behandelnden Arzt vor die große Herausforderung, zum einen die Präkanzerose in vollständiger Tumorfreiheit zu entfernen und somit das Rezidivrisiko und die Gefahr der Entstehung eines invasiven Karzinomes zu bannen. Zum anderen muss der Arzt den Vorstellungen der Patientin und dem Ziel einer möglichst organschonenden Therapie gerecht werden. Innerhalb Deutschlands sind Daten zum DCIS hauptsächlich randständig in Arbeiten über das invasive Mammakarzinom behandelt worden. Die folgende Arbeit soll am Beispiel des Patientenkollektives, welches in den Jahren 1986 – 2004 in der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Campus Großhadern bei der Diagnose DCIS behandelt wurde, zum einen die Therapieverfahren (ME, BET, RT, endokrine Therapie) und Güte der Nachresektionen beurteilen und diskutieren. Zum anderen sollen die Reproduzierbarkeit des VNPI mit samt seiner einzelnen Parameter sowie der Einfluss der unterschiedlichen Faktoren hinsichtlich der Entstehung eines Lokalrezidivs erarbeitet und diskutiert werden.

Inhaltsverzeichnis

• 1. Einleitung
• 1.1. Biologie des DCIS
• 1.2. Diagnose des DCIS
• 1.3. Therapie und Prognose des DCIS
• 1.4. Nachsorge des DCIS
• 1.5. Ziel der Arbeit
• 2. Methode
• 2.1. Patientinnenkollektiv
• 2.2. Datenerfassung
• 2.3. Statistische Analyse
• 3. Ergebnisse
• 3.1. Übersichtsdaten zum Gesamtkollektiv und Therapieverfahren
• 3.1.1. Patientenkollektiv und Fallzahlen im Laufe der Jahre
• 3.1.2. Nachbeobachtungszeitraum und Mortalität
• 3.1.3. Operative Therapieverfahren
• 3.1.4. Endgültiger Resektionsstatus und Nachresektionen
• 3.1.5. Adjuvante Strahlentherapie nach brusterhaltender Therapie
• 3.1.6. Hormonrezeptorstatus und endokrine Therapie
• 3.1.7. Lokalrezidive und lokalrezidivfreies Überleben
• 3.2. DCIS-bezogene Daten
• 3.2.1. Tumorlokalisation und Histopathologie
• 3.2.2. Komedonekrosen
• 3.2.3. Der VNPI und seine Faktoren
• 3.2.4. Der VNPI und seine Faktoren im Laufe der Jahre
• 3.2.5. Lymphknotenstatus und Lymphonodektomie
• 3.3. Univariate Überlebensanalyse nach Kaplan Meier
• 3.3.1. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit vom operativen Therapieverfahren
• 3.3.2. Lokalrezidivrate unter Einfluss von adjuvanter Strahlentherapie nach brusterhaltender Therapie
• 3.3.3. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit vom endgültigen Resektionsstatus mit oder ohne Nachweis von Tumorbefall in den Nachresektionen
• 3.3.4. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit von antihormoneller Therapie nach BET
• 3.3.5. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit von Komedonekrosen
• 3.3.6. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit vom Alter nach VNPI
• 3.3.7. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit vom Tumorgrading nach VNPI
• 3.3.8. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit von der Tumorgröße nach VNPI
• 3.3.9. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit vom endgültigen Resektionsrand nach VNPI
• 3.3.10. Lokalrezidivrate in Abhängigkeit vom VNPI
• 3.4. Multivariate Überlebensanalyse
• 4. Diskussion
• 4.1. Operative Therapieverfahren und adjuvante Strahlentherapie mit Einfluss auf die Lokalrezidivrate
• 4.2. Endgültiger Resektionsstatus und Nachresektionen
• 4.3. Hormonrezeptorstatus und antihormonelle Therapie
• 4.4. Komedonekrosestatus und Einfluss auf das Lokalrezidivrisiko
• 4.5. Der VNPI und seine Faktoren- Reproduzierbarkeit und Einfluss auf das Lokalrezidivrisiko
• 5. Zusammenfassung
• 6. Abkürzungsverzeichnis

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Die Dissertation befasst sich mit der Analyse der Versorgung von Patientinnen mit duktalem Carcinoma in situ (DCIS) der Brust an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Campus Großhadern der Ludwig-Maximilians-Universität München im Zeitraum von 1986 bis 2004. Ziel der Arbeit ist es, die Behandlungsstrategien und die Prognose von Patientinnen mit DCIS zu untersuchen und die Faktoren zu identifizieren, die das Risiko für ein Lokalrezidiv beeinflussen.

• Analyse der Behandlungsstrategien für Patientinnen mit DCIS
• Untersuchung der Prognose von Patientinnen mit DCIS
• Identifizierung von Risikofaktoren für ein Lokalrezidiv
• Bewertung des Einflusses von adjuvanter Strahlentherapie auf die Lokalrezidivrate
• Analyse des Einflusses des VNPI (Van Nuys Prognostic Index) auf das Lokalrezidivrisiko

Zusammenfassung der Kapitel

Die Einleitung führt in die Biologie, Diagnose, Therapie und Prognose des DCIS ein und erläutert die Zielsetzung der Arbeit. Das Kapitel "Methode" beschreibt das Patientinnenkollektiv, die Datenerfassung und die statistische Analyse. Die Ergebnisse werden in drei Abschnitten präsentiert: Übersichtsdaten zum Gesamtkollektiv und Therapieverfahren, DCIS-bezogene Daten und univariate Überlebensanalyse nach Kaplan Meier. Die Diskussion beleuchtet die Ergebnisse im Kontext der aktuellen Literatur und diskutiert die klinische Relevanz der Ergebnisse. Die Zusammenfassung fasst die wichtigsten Ergebnisse der Arbeit zusammen.

Schlüsselwörter

Die Schlüsselwörter und Schwerpunktthemen des Textes umfassen das duktale Carcinoma in situ (DCIS) der Brust, die Behandlungsstrategien, die Prognose, das Lokalrezidivrisiko, die adjuvante Strahlentherapie, der VNPI (Van Nuys Prognostic Index) und die univariate Überlebensanalyse nach Kaplan Meier. Die Arbeit analysiert die Versorgung von Patientinnen mit DCIS an der Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe - Campus Großhadern der Ludwig-Maximilians-Universität München im Zeitraum von 1986 bis 2004.

• Universidad: LMU Munich (Medizinische Fakultät der LMU München)
• Curso: Humanmedizin
• Autor: Silvia Mittenzwei (Autor)
• Año de publicación: 2014
• Páginas: 70
• No. de catálogo: V284908
• ISBN (Ebook): 9783656851691
• ISBN (Libro): 9783656851707
• Idioma: Alemán
• Etiqueta: analyse, versorgung, patientinnen, carcinoma, brust, klinik, poliklinik, frauenheilkunde, geburtshilfe-campus, großhadern