Die Kalkulation von Kopfbudgets und kombinierten Budgets im Rahmen von Managed Care

Hausarbeit , 2007 , 27 Seiten , Note: 2,3

VWL - Gesundheitsökonomie

Die Managed-Care-Versorgung hat sich in den USA seit einigen Jahren als die Gesundheitsversorgungsform durchgesetzt. Wirtschaftlichkeitsreserven in Höhe von 10-35% gegenüber der GKV-Regelversorgung sind hier keine Seltenheit .
Diese Arbeit befasst sich mit der Kalkulation der Budgets für Gesundheitsleistungen im Managed-Care-Modell (MCM), im speziellen mit der Kalkulation von Kopfbudgets und individuellen Budgets.
Um einen Einblick in die Thematik und die Prinzipien bei der Kalkulation zu bekommen, werden zunächst die Grundlagen und Ziele einer Kalkulation von Kopfbudgets und kombinierten Budgets erläutert. Im Anschluss werden beide Budgets kalkuliert, ihre Besonderheiten hervorgehoben und die beiden Kalkulationsarten einander gegenübergestellt. Abschließend wird eine Schlussbetrachtung gegeben, die die Kalkulationsergebnisse zusammenfasst und kurz die Kalkulation in der Praxis andeutet.

Inhaltsverzeichnis

• Kalkulation von Kopfbudgets und kombinierten Budgets.
• Einleitung.
• Grundlagen.
• Begriffsdifferentiation Kopfbudgets/Kopfpauschale.
• Honorierungsform „Kopfbudgets und kombinierte Budgets“.
• Anreize und Substitutionsmöglichkeiten.
• Bewältigung des versicherungstechnischen Risikos.
• Das versicherungstechnische Äquivalenzprinzip.
• Kalkulation.
• Kalkulation des kombinierten Bruttobudgets.
• Das kollektive Netto-Risikobudget.
• Der kollektive Managementzuschlag.
• Das kombinierte Bruttobudget.
• Cream-Skimming.
• Kalkulation des Brutto-Kopfbudgets.
• Das individuelle Netto-Risikobudget.
• Der individuelle Risikozuschlag.
• Der individuelle Managementkostenzuschlag.
• Das individuelle Brutto-Kopfbudget.
• Schlussbetrachtung.

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Diese Arbeit untersucht die Kalkulation von Kopfbudgets und kombinierten Budgets im Managed-Care-Modell (MCM) und beleuchtet die Besonderheiten dieser Honorierungsform im Vergleich zur traditionellen Gesundheitsversorgung.

• Begriffsdefinition und Abgrenzung von Kopfbudgets und Kopfpauschalen.
• Analyse der Anreize und Substitutionsmöglichkeiten im MCM.
• Bewertung der Bewältigung des versicherungstechnischen Risikos durch Kopfbudgets.
• Kalkulationsmethoden für kombinierte Bruttobudgets und individuelle Brutto-Kopfbudgets.
• Zusammenfassende Schlussbetrachtung der Kalkulationsergebnisse.

Zusammenfassung der Kapitel

Das erste Kapitel führt in die Thematik der Kalkulation von Kopfbudgets und kombinierten Budgets ein und erläutert die Relevanz des Managed-Care-Modells im Vergleich zur traditionellen Gesundheitsversorgung. Das zweite Kapitel befasst sich mit den Grundlagen der Kalkulation, definiert die wichtigsten Begriffe und erläutert die Prinzipien der Honorierungsform „Kopfbudgets und kombinierte Budgets“. Es werden außerdem die Anreize und Substitutionsmöglichkeiten sowie die Bewältigung des versicherungstechnischen Risikos im MCM diskutiert. Das dritte Kapitel widmet sich der Kalkulation von Kopfbudgets und kombinierten Budgets. Es werden sowohl das kollektive Netto-Risikobudget, der Managementzuschlag und das kombinierte Bruttobudget als auch das individuelle Netto-Risikobudget, der Risikozuschlag, der Managementkostenzuschlag und das individuelle Brutto-Kopfbudget berechnet und erläutert.

Schlüsselwörter

Managed Care, Kopfbudgets, kombinierte Budgets, Kalkulation, Gesundheitsversorgung, Honorierungsform, Anreize, Substitutionsmöglichkeiten, versicherungstechnisches Risiko, Äquivalenzprinzip, Bruttobudget, Netto-Risikobudget, Managementzuschlag, Cream-Skimming.

• Hochschule: Georg-August-Universität Göttingen
• Veranstaltung: Managed Care
• Note: 2,3
• Autor: Martin Zelazny (Autor:in)
• Erscheinungsjahr: 2007
• Seiten: 27
• Katalognummer: V144232
• ISBN (eBook): 9783640540419
• ISBN (Buch): 9783640540341
• Sprache: Deutsch
• Schlagworte: Kalkulation, Kopfbudgets, Budgets, Rahmen, Managed, Care