Diskussion von DRG und PEPP als leistungsbezogene Entgeltsysteme. Vor- und Nachteile, Ähnlichkeiten und Anreize für die beteiligten Akteure

Bachelor Thesis , 2020 , 46 Pages , Grade: 2,3

Economy - Health Economics

Worin liegen die Vor- und Nachteile des PEPP- und des DRG-Entgeltsystems, die in ihrer leistungsorientierten Systematik einige Ähnlichkeiten aufweisen und welche Anreize – egal ob beabsichtigt oder nicht– bieten sie den beteiligten Akteuren? Die Arbeit beschäftigt sich mit diesen Forschungsfragen. Zur Bearbeitung dieser Thematik gibt es zunächst eine kurze Einführung in die tagesgleichen Pflegesätze (TGPS), die sowohl in der Somatik als auch in der Psychiatrie vor der Gültigkeit der beiden neuen Systeme die Erlöserzielung bestimmten. Es folgt ein detaillierter Einblick in PEPP, um das erst vor wenigen Jahren eingeführte Entgeltsystem genauer zu beleuchten und ein Grundverständnis für das leistungsorientierte Prinzip aufzubauen. Im nächsten Schritt wird dann von weiterer intensiver Literaturrecherche und eigens gewählter Bewertungskriterien die Beantwortung der Forschungsfrage stattfinden.

Der Kampf um Wirtschaftlichkeit ist im deutschen Gesundheitswesen einer der dominierenden Treiber. Die Ressourcen im Bereich der Gesundheitsleistungen sind naturgemäß begrenzt. Anfang dieses Jahrtausends wurden deshalb in allen somatischen Fächern als Entgeltsystem die Diagnosis Related Groups (DRG) eingeführt. Mitte des vergangenen Jahrzehnts zogen die Fächer Psychiatrie und Psychosomatik mit dem pauschalierenden Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) nach. Das Interesse der Leistungserbringer in der Klinik ist bei beiden Entgeltsystemen darauf ausgerichtet, Patientenversorgung wirtschaftlich zu optimieren, ohne dabei die Behandlung qualitativ zu vernachlässigen. Auf der anderen Seite versuchen die Krankenkassen möglichst sparsam mit ihren finanziellen Ressourcen hauszuhalten. Konflikte entstehen, die durch die leistungsorientierten Entgeltsysteme eigentlich hätten minimiert werden sollen.

Inhaltsverzeichnis

Abkürzungsverzeichnis

Abbildungsverzeichnis

1. Einleitung und Aufbau der Arbeit

2. Einführung in die Krankenhausentgeltsysteme außerhalb von PEPP
2.1 Tagesgleiche Pflegesätze
2.2 Diagnosis Related Groups

3. Einführung in die PEPP-Systematik und die dabei beteiligten Akteure
3.1 Phasen des PEPP-Systems
3.2 Einführung in die PEPP-Systematik mithilfe einer PEPP-Fallgruppe
3.3 Fallzusammenführungen als Besonderheit in der PEPP-Systematik
3.4 Beteiligte Akteure unter PEPP im Controllingbereich
3.4.1 Das Medizincontrolling
3.4.2 Das Pflegecontrolling
3.4.3 Die Kodierfachkraft

4. Anreize/Fehlanreize sowie Vor-/Nachteile des DRG-Systems und PEPP
4.1 Systemimmanente Anreize/Fehlanreize im DRG-System und PEPP
4.1.1 Erklärung der Methodik
4.1.2 Analyse der Anreize sowie Fehlanreize
4.2 Vorteile sowie Nachteile im DRG-System und PEPP
4.2.1 Vorgehensweise und Bewertungskriterien zur Beurteilung
4.2.2 Analyse der Vorteile und Nachteile

5. Fazit und Ausblick

Literaturverzeichnis

• College: University of Würzburg
• Grade: 2,3
• Author: Daniel Pfeiffer (Author)
• Publication Year: 2020
• Pages: 46
• Catalog Number: V1168928
• ISBN (eBook): 9783346589248
• ISBN (Book): 9783346589255
• Language: German
• Tags: PEPP, DRG, Entgeltsysteme, Krankenhaus