Vergütung ärztlicher Leistungen im ambulanten Sektor im Rahmen der gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen in Deutschland

Auswirkungen auf den ambulanten Sektor

Travail de Recherche , 2019 , 59 Pages , Note: 1

Sociologie - Médecine et Santé

Werden Ärzte im ambulanten Sektor gerecht entlohnt? Gibt es Unterschiede in der Entlohnung von Ärzten, die gesetzliche und private Versicherte behandeln? Gibt es Unrechtmäßigkeiten in der Terminvergabe zwischen gesetzlich versicherten und privat versicherten Patienten?

Diese Arbeit soll einen tiefgründigen Einblick in die Vergütung von ärztlichen Leistungen im ambulanten Sektor liefern. Zunächst werden die institutionellen Rahmenbedingungen veranschaulicht. Im ambulanten Sektor erfolgt die Vergütung von ärztliche Leistungen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherungen (GKV) im Zusammenspiel mit den Kassenärztlichen Vereinigungen (KV), gesetzlichen Krankenkassen und den niedergelassenen Ärzten. Im Rahmen der privaten Krankenversicherungen (PKV) ist die Entlohnung der Ärzte anders. Hierbei werden zunächst die einzelnen Institutionen veranschaulicht. Dazu gehören die gesetzlichen Krankenkassen, Kassenärztliche Vereinigungen und die privaten Krankenkassen.

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung

2 Institutionelle Rahmenbedingungen
2.1 Gesetzliche Krankenkassen
2.2 Kassenärztliche Vereinigungen
2.3 Private Krankenkassen

3 Ambulante Versorgung
3.1 Aufgaben der Ärzte in der ambulanten Versorgung
3.2 Ärztliche Vergütung im ambulanten Sektor
3.3 Vergütungsformen
3.3.1 Einzelleistungsvergütung
3.3.2 Festgehalt
3.3.3 Vergütung anhand von Pauschalen
3.3.4 Erfolgsorientierte Vergütung
3.4 Vergütung durch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
3.4.1 Morbiditätsorientierte Vergütung
3.4.2 Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM)
3.4.3 Regelleistungsvolumen (RLV) und Qualifikationsgebundene Zusatzvolumina (QZV)
3.4.4 Honorarverteilung
3.5 Vergütung durch die Private Krankenversicherung (PKV)

4 Unterschiede in der Vergütung zwischen der PKV und GKV

5 Vergleich der ärztlichen Vergütung für eine Leistung bei Privatversicherten und beim gesetzlich

Versicherten

6 Vergütung eines Arztes

7 Schluss

8 Literaturverzeichnis

9 Abbildungsverzeichnis

10 Anhang
10.1 Patientenquittung
10.2 § 75 Inhalt und Umfang der Sicherstellung

• Cours: Sozialpolitik
• Note: 1
• Auteur: Seyfettin Caglayin (Auteur)
• Année de publication: 2019
• Pages: 59
• N° de catalogue: V1152751
• ISBN (ebook): 9783346543271
• ISBN (Livre): 9783346543288
• Langue: allemand
• mots-clé: vergütung, leistungen, sektor, rahmen, krankenversicherungen, deutschland, auswirkungen