Zum möglichen Einfluss einer 3D- Ganganalyse auf die Operationsplanung bei Rotationsfehlstellungen der unteren Extremität

Mémoire de Maîtrise , 2007 , 150 Pages , Note: gut

Sport - Médecine du sport, Thérapie, Nutrition

Der menschliche Gang, die Möglichkeit zur Fortbewegung ohne externe Hilfsmittel, zählt zum Grundkapital eines jeden gesunden Menschen. Diese Gegebenheit basiert auf dem Zusammenspiel der anatomischen und muskulären Strukturen des Körpers.
Bei vielen Menschen ist dieses Zusammenspiel keine Selbstverständlichkeit, da sie mit anatomischen Deformitäten und muskulären Einschränkungen konfrontiert sind. Weicht einer dieser beiden Faktoren von der Norm ab, so kann der ergänzende Faktor möglicherweise durch seinen verstärkten Einsatz die vorhandene Abweichung ausgleichen.
Eine dieser anatomischen Einschränkungen kann durch Rotations- bzw.
Torsionsfehlstellungen des Femurs oder der Tibia gegeben sein. Geschätzte 1% der
Gesamtbevölkerung weisen laut Krengel und Staheli (1991, p.285) Torsionsfehlstellungen der Tibia auf. Kinder und Jugendliche weisen häufiger als Erwachsene diese Form der Pathologie auf. Führt das Ausmaß dieser Fehlstellungen zu erheblichen funktionalen Problemen, so ist meist eine operative Korrektur notwendig. Der operative Eingriff muss jedoch im Vorfeld geplant werden. Die Vorgehensweise der Operateure, wie eben diese Planung vorbereitet wird, bildete den Anstoß für diese Studie.
Die bisherige Vorgehensweise der Planung der Korrektur von Rotations- bzw.
Torsionsfehlstellungen der unteren Extremität beschränkt sich darauf, dass die
Operateure die Rotationskorrektur aufgrund der Analyse des Computertomographischen Schnittbildes (R- CT) und der klinischen Evaluierung planen. Das Rotations- CT gilt als ‚Goldstandard’, das heißt, als das aussagekräftigste Instrumentarium, das zur Analyse des Ausmaßes von Rotations- bzw. Torsionsfehlstellungen herangezogen wird. Dies wird nicht nur im Orthopädischen Spital in Wien- Speising so gehandhabt. International werden
medizinische Eingriffe auf Grundlage dieses Goldstandards geplant und durchgeführt. Praktizierende Orthopäden sowie zahlreiche medizinische Publikationen verweisen auf diesen Tatbestand (vgl. Seber, Hazer, Köse, Götürk, Günal & Turgut, 2000, 255 pp.; Ounpuu, DeLuca, Davis & Romness, 2002, 139pp.; Dreher, Wolf, Braatz, Patikas & Döderlein, 2006, 16pp.).
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Inhaltsverzeichnis

• Einleitung
• Fragestellung
• Rotations- und Torsionsfehlstellungen
• Definitionen
• Rotation
• Torsion
• Femurtorsion
• Tibiatorsion
• Anteversion
• Retroversion
• Antetorsion
• Retrotorsion
• Entwicklung der Femurtorsion
• Entwicklung der Tibiatorsion
• Zusammenfassende Bemerkungen zur Definition der Rotations- und Torsionsfehlstellungen
• Ermittlung des Ausmaßes der Torsion des Femurs und der Tibia
• CT-Winkelmessung Femorale Antetorsion
• Genauigkeit und Reliabilität der Methode der Computertomographie bei der Winkelmessung der Femurtorsion
• Zusammenfassende Bemerkung zur Reliabilität der Messung der Femurtorsion
• CT- Winkelmessung Tibia
• Genauigkeit und Reliabilität der Methode der Computer- Tomographie bei der Winkelmessung der Tibiatorsion
• Zusammenfassende Bemerkung zur Reliabilität der Messung der Tibiatorsion
• Klinische Untersuchung
• Methode der Klinischen Untersuchung der Antetorsion
• Methode der Klinischen Untersuchung der Tibiatorsion
• Osteotomie
• 3D- Ganganalyse
• Definitionen
• Kinematik
• Kinetik
• Methoden der 3D- Ganganalyse
• Markerbasierte Verfahren
• Markerlose Verfahren
• Vorteile der 3D- Ganganalyse
• Einsatzgebiete der 3D- Ganganalyse
• Zusammenfassende Bemerkungen zur 3D- Ganganalyse
• Zusammenhang zwischen Rotationsfehlstellungen und dem Gangbild
• Einfluss der Femurtorsion auf das Gangbild
• Einfluss der Tibiatorsion auf das Gangbild
• Zusammenfassende Bemerkungen zum Zusammenhang zwischen Rotationsfehlstellungen und dem Gangbild
• Material und Methode
• Studienpopulation
• Messmethoden
• 3D- Ganganalyse
• Rotations- CT
• Statistische Auswertung
• Ergebnisse
• Ergebnisse der 3D- Ganganalyse
• Ergebnisse des Rotations- CT
• Zusammenfassende Bemerkungen zu den Ergebnissen
• Diskussion
• Diskussion der Ergebnisse der 3D- Ganganalyse
• Diskussion der Ergebnisse des Rotations- CT
• Zusammenfassende Bemerkungen zur Diskussion
• Fazit
• Literaturverzeichnis

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Die Diplomarbeit befasst sich mit dem möglichen Einfluss einer 3D-Ganganalyse auf die Operationsplanung bei Rotationsfehlstellungen der unteren Extremität. Ziel ist es, die Relevanz der funktionell-dynamischen Daten, die durch die Ganganalyse gewonnen werden, für die operative Korrektur von Rotationsfehlstellungen zu untersuchen. Die Arbeit analysiert, ob die Berücksichtigung des Gangbilds neben den statischen anatomischen Daten aus dem Rotations-CT zu einer optimierten Operationsplanung führen kann.

• Definition und Klassifikation von Rotations- und Torsionsfehlstellungen
• Methoden zur Ermittlung des Ausmaßes der Torsion des Femurs und der Tibia (CT-Winkelmessung, klinische Untersuchung)
• Grundlagen der 3D-Ganganalyse und ihre Bedeutung für die Analyse des Gangbilds
• Zusammenhang zwischen Rotationsfehlstellungen und dem Gangbild
• Potenzial der 3D-Ganganalyse für die Operationsplanung bei Rotationsfehlstellungen

Zusammenfassung der Kapitel

Die Einleitung führt in die Thematik der Rotationsfehlstellungen der unteren Extremität ein und stellt die Fragestellung der Diplomarbeit vor. Es werden die verschiedenen Arten von Rotationsfehlstellungen definiert und die Methoden zur Ermittlung des Ausmaßes der Torsion des Femurs und der Tibia erläutert. Die Kapitel über die 3D-Ganganalyse und den Zusammenhang zwischen Rotationsfehlstellungen und dem Gangbild liefern wichtige Hintergrundinformationen für die Untersuchung.

Das Kapitel "Material und Methode" beschreibt die Studienpopulation, die Messmethoden (3D-Ganganalyse und Rotations-CT) sowie die statistische Auswertung der Daten. Die Ergebnisse der 3D-Ganganalyse und des Rotations-CT werden im entsprechenden Kapitel präsentiert und anschließend in der Diskussion interpretiert und mit den Ergebnissen anderer Studien verglichen.

Schlüsselwörter

Die Schlüsselwörter und Schwerpunktthemen des Textes umfassen Rotationsfehlstellungen, Torsionsfehlstellungen, 3D-Ganganalyse, Operationsplanung, untere Extremität, Femurtorsion, Tibiatorsion, Gangbild, Computertomographie (CT), klinische Untersuchung, Osteotomie.

• Université: University of Vienna (Zentrum für Sportwissenschaften und Universitätssport)
• Note: gut
• Auteur: Magister Michaela Höglinger (Auteur)
• Année de publication: 2007
• Pages: 150
• N° de catalogue: V113186
• ISBN (ebook): 9783640129270
• ISBN (Livre): 9783640130634
• Langue: allemand
• mots-clé: Einfluss, Ganganalyse, Operationsplanung, Rotationsfehlstellungen, Extremität