Thoraxverletzung

Script , 1998 , 5 Pages

Medicine - Pathology

I. Diagnosetechnik

1. Inspektion
2. Palpation
3. Auskultation
4. Perkussion
5. Kreislauf
6. Röntgenübersicht
7. Probepunktion
8. Hämogramm
9. Anamnese

II. Stumpfe Verletzungen

1. Commotio thoracis

Symptome: - vorübergehende Atemnot
- Zyanose
- Pulsanstieg
- Thoraxschmerzen

Behandlung: - Symptomatisch

2. Contusio thoracis

Symptome: wie 1.

mögl. Folgen: - Kontusionspneunonie

- Rißverletzung der großen Bronchien
- Zerreißungen größerer Gefäße
- Mediastinalverdrängung, - flattern, -emphysem

3. Geschlossener Pneumothorax

= Verlust d. im Pleuraspalt herrschenden rel. Unterdrucks

- Kollaps der Lunge

Ursachen: - Spontanpneumothorax
- geplatzte Emphysemblase
- perforiertes Karzinom, Kaverne
- sich selbst abdeckende Verletzungen
- stumpfe Traumen + innere Verletzungen

Symptome: - Plötzlicher Brustschmerz
- Dyspnoe
- Zyanose
- Tachykardie

Verlaufsformen: - Spontane Besserung
- Lufteintrittsstelle schließt sich
- Luft wird resorbiert
- Verschlechterung
- Stelle bleibt offen
- Luft strömt nach
- mögl. Spannungpneu

Behandlung: - Absaugen der Luft - Pneuapparat

- Bülau - Drainage

_ Wiederherstellung des Unterdrucks

falls nicht möglich, d.h. Luft strömt kontinuierlich nach - innere Fistel

- Sog-Steigerung

- Dekortikation der Pleuraschwarte & Lungenresektion

III. Perforierende Verletzungen

1. Offener Pneumothorax

Gefahren: - Mediastinalflattern - Entstehung von Pendelluft

Hauptgefahr: - Spannungs- oder Ventilpneumothorax

Ursache: - äußeres Trauma - Thoraxwandverletzung
- inneres Trauma - Bronchusabriß
- Kommunikation bleibt in nur in einer Richtung ( Inspiration) offen
- Ventilmechanismus
- Überdruck im Pleuraraum
- Lungenkollaps
- Mediastinalverdrängung zur gesunden Seite

Symptome: - Dyspnoe
- Zyanose
- frequenter fliegender Puls
- hypersonorer Klopfschall
-aufgehobene Atmung

Diagnose = Therapie: - Entlastungspunktion ( 2. + 3. Interkostalraum)
- dicke Kanüle
- eingeschnittener Fingerling
- Dauersog
- falls Fistel: Bronchus-, Lungenparenchym-, Thoraxwandnaht

2. Mediastinalemphysem

Ursache: - Kommunikation d. Mittelfellraums mit Außenluft
- über Bronchialsystem
- über Speiseröhre
- über Thoraxwandverletzung
- durch Zwerchfellverletzung

Entstehung: - perforierendes Trauma
- Schuß- & Stichverletzungen
- Perforation d. Ösophagus
- Abrisse von Trachea & Bronchus

Symptome: - Hautemphysem
- Augenlidauftreibung
- Luftkissenbildung im Gesicht

Komplikation: - Einflußstauung der Halsvenen
- Pulsanstieg
- extraperikardiale Herztamponade
- positiver Schockindex
- Dyspnoe
- Hypoxie

Ursachenklärung : - Röntgenbild

Behandlung: - kollare Mediastinotomie
- operative Versorgung
- Entlastung

3. Mediastinalflattern = ernste Komplikation d. offenen Pneumothorax

Behandlung: - Kompressionsverband
- operative Revision
- Thorakotomie
- sofortige Schmerzbekämpfung

4. Paradoxe Atmung

Ursache: - Rippenserien- und Sternumfraktur
- Instabilität d. Thorax

Behandlung: - Pflasterverband
- innere pneumatische Stabilisierung

5. Hämatothorax Ursache: - Einrisse d. Interkostalarterie
- Thoraxkompressionstrauma

Symptome: - Blässe
- Dyspnoe
- positiver Schockindex
- Apathie
- Hämoptoe
- Mediatinalverdrängung
- Hypovolämie

Diagnose: - Röntgenbild
- dichte Verschattung
- abgeschwächte Atmung

Behandlung: - Punktion
- vollständige Entleerung d. Pleuraraums
- Thorakotomie

• Author: Sim Degerli (Author)
• Publication Year: 1998
• Pages: 5
• Catalog Number: V96341
• ISBN (eBook): 9783638090179
• Language: German
• Tags: Thoraxverletzung