"Wenn du dir die Macht im Staate sichern willst, dann fange damit im Gesundheitswesen an.“
(Präsident der Bundesärztekammer (1978 bis 1999), Karsten Vilmar, sinngemäß nach Lenin)
Die vorliegende Arbeit befasst sich mit den im Gesundheitssystem agierenden Interessenverbänden, dem Einfluss, den sie auf die Gesundheitspolitik ausüben, und der Fragestellung, inwiefern sich diese Lobbyarbeit auf das Patientenwohl auswirkt. Bei dem deutschen Gesundheitsmarkt handelt es sich um einen Markt, der durch ein enormes Wachstum geprägt ist. Dies liegt nicht zuletzt daran, dass der überwiegende Teil der Bevölkerung in der gesetzlichen Krankenversicherung freiwillig- oder pflichtversichert ist. Unsere Gesellschaft wird immer älter und ist deshalb in Zukunft vermehrt auf die Leistungen des Gesundheitswesens angewiesen. Des Weiteren stellt das Gesundheitssystem einen großen Arbeitsmarkt mit vielen Millionen Beschäftigten dar und ist eine „ewige Reformbaustelle“, die durch einige strukturelle Mängel gekennzeichnet ist. Dies alles sind Ansatzpunkte für mächtige organisierte Gruppen, die im Gesundheitswesen aktiv sind und versuchen ihre Interessen gegenüber dem System und der Politik durchzusetzen. Das Scheitern vieler notwendiger Reformen ist nicht allein auf die knappen finanziellen Mittel zurückzuführen, sondern auch auf die erfolgreichen Eingriffe bestimmter Interessenverbände. Bei der Lobbyarbeit spielt sich vieles im Verborgenen ab und wird deshalb von der Öffentlichkeit nicht immer wahrgenommen. Weil es kaum ersichtlich ist, ob es bei der Einflussnahme immer sozial gerecht zugeht, ist es mein besonderes Anliegen, dem geneigten Rezipienten evident zu machen, dass es sich hierbei um die Durchsetzung von Partikularinteressen handelt, die dem Patientenwohl abträglich sind.
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Die geschichtliche Entwicklung des Gesundheitswesens und die Entstehung der Verbände
2.1 Die Ursprünge des Verbandswesens zu Beginn des 20. Jahrhunderts
2.2 Das erste Krankenversicherungsgesetz
2.3 Der Leipziger Verband entsteht
2.4 Reichsversicherungsordnung
2.5 I. Weltkrieg und Restauration
2.6 Weimarer Republik und Weltwirtschaftskrise
2.7 Notverordnung
2.8 Wachsender Einfluss der Nationalsozialisten
2.9 Nationalsozialismus
2.10 Nachkriegsperiode
2.10.1 Wiederaufbau des Verbandswesens
2.10.2 Einheitsversicherung
2.11 Das Verbandswesen in der jungen Bundesrepublik Deutschland
2.12 Der Gesundheitsmarkt heute
3 Die Gesundheitspolitik
3.1 Definition
3.2 Ziele der Gesundheitspolitik
4 Schwachstellen im Gesundheitsmarkt
4.1 Nulltarifmentalität der Nachfrageseite
4.2 Macht der Anbieter
4.2.1 Krankenhäuser
4.2.2 Ärzte
4.2.3 Pharmaindustrie
4.3 Strukturprobleme
4.3.1 Selbstverwaltung
4.3.2 Finanzierung und Versorgung
4.3.3 Sektorale Trennung
5 Interessenverbände und Akteure in der Gesundheitspolitik
5.1 Öffentlich rechtliche Interessenvertretung
5.1.1 Krankenkassen
5.1.2 Die kassenärztlichen/kassenzahnärztlichen Vereinigungen
5.1.3 Die Kammern der Heilberufe
5.2 Freie Interessenverbände
5.2.1 Apothekerverbände
5.2.2 Ärzteverbände
5.2.3 Krankenhausverbände
5.2.4 Pharmaverbände
5.2.5 Arbeitnehmerverbände
5.2.6 Sozialverbände
5.2.7 Patientenverbände
6 Lobbyarbeit
6.1 Grundlegende Definition
6.2 Gesellschaftliche Rolle der Lobbyarbeit
7 Einflussnahme
7.1 Voraussetzungen für eine effektive Einflussnahme
7.1.1 Mitgliederstärke
7.1.2 Finanzkraft
7.1.3 Organisationsfähigkeit, Zerreißfestigkeit und Konfliktfähigkeit
7.1.4 Privilegierte Machtchancen
7.1.5 Exklusive Informationen
7.2 Methoden der Einflussnahme
7.2.1 Verhandlungen
7.2.2 Überzeugungsarbeit
7.2.3 Druckausübung
7.3 Zielgruppen der Interessenvertreter im gesundheitspolitischen Entscheidungsprozess
7.3.1 Parteien
7.3.2 Parlament
7.3.3 Ministerialbürokratie
7.3.4 Der Bundeskanzler
7.3.5 Öffentliche Meinung
8 Interessenverbände, Staat und Gemeinwohl
8.1 Ältere Verbändeforschung - Verbändepluralismus
8.2 Neuere Verbändeforschung – Korporatismus
8.3 Transparenzstrategie
8.4 Verbände und Gemeinwohl
9 Abschließende Betrachtung
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht den Einfluss von Interessenverbänden im deutschen Gesundheitssystem und analysiert kritisch, inwieweit deren Lobbyarbeit das Patientenwohl beeinflusst und ob Partikularinteressen zulasten der Versichertengemeinschaft durchgesetzt werden.
- Historische Entwicklung des Gesundheitswesens und der Verbandsstrukturen
- Strukturelle Defizite und Machtverhältnisse im Gesundheitsmarkt
- Klassifizierung und Arbeitsweisen verschiedener Interessenverbände
- Methoden der Einflussnahme auf politische Entscheidungsträger
- Diskussion von Gemeinwohl versus Partikularinteressen
Auszug aus dem Buch
4.2.3 Pharmaindustrie
Ca. 15.000 Pharmareferenten sorgen dafür, dass jeder Mediziner vom Studium bis zum Ruhestand eine „Rundumversorgung“ seitens der Pharmalobby erfährt; ein Mediziner wird durchschnittlich 170 Mal im Jahr besucht und beraten. Des Weiteren führt die Pharmaindustrie teilweise, wenn auch nicht offensichtlich, die ärztliche Fortbildung durch, für die eigentlich die KVen zuständig wären. Zwei Drittel der Veranstaltungen werden von der Pharmaindustrie durchgeführt und finanziert. Diese von der Pharmaindustrie organisierten Zirkeltreffen für Ärzte beeinflussen das Verschreibungsverhalten der Mediziner. So lud der englische Pharmariese SmithKleinBeecham 1998 hunderte Mediziner zu einem Wochenende in Paris ein. Durch solche Geschenke beeinflusst, ändert sich das Verschreibungsverhalten der Ärzte. Es ist festgestellt worden, dass sich bei einigen Ärzten die Verschreibungen von Medikamenten dieses Herstellers innerhalb eines Jahres verdreifachte.
Die Ausgaben der Krankenkassen für Arzneimittel waren im Jahr 2003 (23 Milliarden Euro) doppelt so hoch wie im Jahr 1990. Die Kassen geben seit Jahren mehr für Arzneimittel aus, als für die 120.000 niedergelassenen Mediziner. Ein 65 Jahre alter Patient nimmt im Durchschnitt täglich sechs verschiedene Arzneimittel zu sich. Alleine von 2001 auf 2002 steigerten sich die Kosten für Arzneimittel um 11,7%. Diese Kostensteigerung basiert nicht auf der Entwicklung neuer Medikamente - nur 15% der seit 1990 zugelassenen 1.000 Präparate enthalten neue Wirkstoffe - sondern darauf, dass alte Medikamente durch teurere Medikamente ersetzt wurden; angeblich zum Nutzen des Patienten. Gegen die Volkskrankheiten Herztod und Krebs ist noch kein Heilmittel gefunden ebenso wenig wie für Rheuma, Allergien, Demenzen oder Stoffwechselerkrankungen. Es gibt viele hochrangige Wissenschaftler, die von der Pharmaindustrie bezahlt werden, um mit Gutachten und Dissertationen einen gegenteiligen Eindruck zu vermitteln. Diese Praktiken sind schon seit Jahrzehnten bekannt und der Kranke zahlt indirekt die Rechnung, da die dafür aufgewendeten Summen natürlich auf die Medikamentenpreise aufgeschlagen werden.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Darstellung der Problemstellung und der kritischen Analyse des Einflusses von Interessenverbänden auf das deutsche Gesundheitssystem.
2 Die geschichtliche Entwicklung des Gesundheitswesens und die Entstehung der Verbände: Historischer Rückblick auf die Entwicklung der sozialen Krankenversicherung und die Ausformung der heutigen Verbandsstrukturen.
3 Die Gesundheitspolitik: Definition des Begriffs Gesundheitspolitik und Erörterung der gesundheitspolitischen Ziele im Vergleich zwischen WHO-Standards und deutscher Gesetzgebung.
4 Schwachstellen im Gesundheitsmarkt: Analyse struktureller Probleme, wie der Nulltarifmentalität der Patienten und der Machtpositionen von Anbietern (Krankenhäuser, Ärzte, Pharmaindustrie).
5 Interessenverbände und Akteure in der Gesundheitspolitik: Systematische Kategorisierung von öffentlich-rechtlichen und freien Interessenverbänden im Gesundheitssektor.
6 Lobbyarbeit: Theoretische Definition des Begriffs Lobbyismus und Einordnung seiner gesellschaftlichen Rolle.
7 Einflussnahme: Untersuchung der Voraussetzungen und Methoden der Lobbyarbeit sowie Identifikation der primären Adressaten im Entscheidungsprozess.
8 Interessenverbände, Staat und Gemeinwohl: Auseinandersetzung mit Debatten zu Pluralismus, Korporatismus und dem Transparenzkonzept im Kontext des Gemeinwohlauftrags.
9 Abschließende Betrachtung: Zusammenfassendes Fazit zur kritischen Rolle der Interessenverbände und deren Einfluss auf das Patientenwohl im deutschen Gesundheitssystem.
Schlüsselwörter
Gesundheitspolitik, Interessenverbände, Lobbyismus, Patientenwohl, Krankenkassen, Ärzteschaft, Pharmaindustrie, Selbstverwaltung, Gesundheitsmarkt, Gemeinwohl, Korporatismus, Einflussnahme, Arzneimittelkosten, Sektorale Trennung, Sozialversicherung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit?
Die Diplomarbeit analysiert die Rolle von Interessenverbänden im deutschen Gesundheitssystem und deren Einfluss auf gesundheitspolitische Entscheidungen.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Zu den Schwerpunkten zählen die historische Entwicklung der Verbände, strukturelle Probleme des Gesundheitsmarktes, Methoden der Lobbyarbeit und das Spannungsfeld zwischen Partikularinteressen und dem Gemeinwohl.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist es zu untersuchen, inwiefern Lobbyarbeit das Patientenwohl beeinflusst und ob diese im Sinne eines gerechten Gemeinwohls handelt.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer Literaturanalyse, die theoretische Konzepte der Verbändeforschung mit historischen Entwicklungen und aktuellen Gegebenheiten im Gesundheitswesen verknüpft.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine historische Analyse, die Untersuchung von Markt-Schwachstellen, die Vorstellung verschiedener Akteure sowie die detaillierte Darstellung von Methoden und Zielgruppen der Lobbyarbeit.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die wichtigsten Begriffe sind Gesundheitspolitik, Lobbyismus, Patientenwohl, Interessenverbände, Selbstverwaltung und Korporatismus.
Inwiefern hat die Pharmaindustrie einen Einfluss auf das Arztverhalten?
Durch die Finanzierung von Fortbildungen und Zirkeltreffen sowie durch die Arbeit von Pharmareferenten nehmen die Unternehmen Einfluss auf das Verschreibungsverhalten, was zu höheren Arzneimittelkosten beiträgt.
Was kritisiert der Autor an der Selbstverwaltung?
Die Selbstverwaltung wird als anfällig für die Verfolgung von Partikularinteressen beschrieben, wobei die eigentlich intendierte Eigenkontrolle oft in Richtung "Selbstbedienungsläden" kippt.
Wie bewertet der Autor die Transparenzstrategie?
Als Fazit stellt der Autor fest, dass die Transparenzstrategie aufgrund praktischer Realisierbarkeitsprobleme und mangelnder Eignung zur Verhinderung einseitiger Interessendurchsetzung nicht ausreicht.
- Quote paper
- Diplom-Verwaltungswirt Torsten Haas (Author), 2004, Interessenverbände und ihr Einfluss auf die Gesundheitspolitik, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/67163
