Die vorliegende Hausarbeit befasst mit einer der aktuell häufigsten gastroenterologischer Erkrankung: der axialen Histushernie.
Diese Erkrankung kann ein breites Spektrum an unterschiedlichen Symptomen mit sich bringen und bietet unterschiedliche Therapiemöglichkeiten, um die Lebensqualität des Betroffenen zu erhalten. Im Folgendem wird anhand eines Fallbeispiels das Krankheitsbild der axialen Hiatushernie erläutert sowie internistische und chirurgische Therapiemöglichkeiten vorgestellt.
Anhand der Anwendung der ebenfalls im Folgendem Clinical Reasoning Strategien wird die Therapieentscheidung analysiert und untersucht. In der vorliegenden Arbeit handelt es sich um eine Literaturrecherche, die auf einen realen Patientenfall angewandt wurde. Bei der Auswahl der Quellen wurde auf die Aktualität und Verlässlichkeit der Werke geachtet.
Inhaltsverzeichnis
1 Zusammenfassung
2 Einleitung
3 Axiale Hiatushernie
3.1 Definition
3.2 Epidemiologie und Ätiologie
3.3 Klassifikation und Symptome
3.4 Diagnostik und Therapie
4 Patientenfall
4.1 Vorstellung und Aufnahme des Patienten
4.2 Gastroenterologischer Diagnostik – und Therapieansatz
4.3 Chirurgische Vorstellung und Intervention
4.4 Prognose des Krankheitsverlaufes
5 Clinical Reasoning
5.1 Die Formen des Clinical Reasoning
5.2 Anwendung: Scientific Reasoning
5.3 Anwendung: Pragmatisches Reasoning
5.4 Anwendung: Interaktives Reasoning
6 Diskussion
7 Fazit
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit verfolgt das Ziel, Clinical Reasoning Strategien anhand eines konkreten Fallbeispiels einer axialen Hiatushernie zu erläutern und deren Bedeutung für die gastroenterologische sowie chirurgische Behandlungsentscheidung zu analysieren.
- Grundlagen und Symptomatik der axialen Hiatushernie
- Methodik der gastroenterologischen Diagnostik
- Chirurgische Behandlungsoptionen und Intervention
- Konzepte und Formen des Clinical Reasoning
- Anwendung theoretischer Reasoning-Strategien in der Praxis
- Interdisziplinäre Zusammenarbeit in der Patientenversorgung
Auszug aus dem Buch
3.1 Definition
Unter einer Hiatushernie versteht man einen Zwerchfellbruch. Dieser Zustand zeigt sich dadurch, dass sich Teile des Magens durch die im Zwerchfell entstandene Öffnung in den Brustraum verlagern können (Universitätsspital Zürich, 2023). Diese Bruchpforte kann angeboren oder erworben sein. Definiert wird diese Hernie durch unterschiedliche Aspekte: Ort der Bruchpforte, innere Auskleidung sowie Bruchinhalt.
Es gibt drei Hernienformen, die auf Grund der anatomischen Lokalisation von einander unterschieden werden können:
Bei der Morgagni-Hernie handelt es sich um eine Lücke des Zwerchfellansatzes zwischen Brustbein und Rippe am Diaphragma sternocostalis/ parasternals auf der rechten Seite. Die Larrey-Hernie zeigt das identische Bild einer Herniation auf der gegenüber liegenden, der linken, Seite.
Die Bochdalek-Hernie beschreibt eine Bruchpforte durch die Pars lumbocostalis auf der linken Seite am Zwerchfell, die nicht durch die Leber verdeckt ist (Ghadimi, Kalff, 2022). Eine Hiatushernie stellt ein eigenständiges Krankheitsbild dar, dass weitere Begleiterkrankungen begünstigen oder auslösen kann. Hierbei handelt es sich um eine ellipsförmige Öffnung des Zwerchfells. Diese umgibt den unteren Abschnitt des Ösophagus und des ösophagealen Sphinkter. Hier besteht bereits eine Verbindung (das phrenikoösophageale Ligament). Dieser ist zeltartig um den ösophagealen Sphinkter gespannt. Dieses Ligament verschließt den Raum zwischen Ösophagus und Zwerchfell (Ghadimi, Kalff, 2022).
Die Therapie und eine eventuelle Operationsindikation richtet sich nach der Art der Hernie, der Begleitsymptomatik sowie deren Schweregrad. Die Diagnostik zur richtigen Einschätzung umfasst einige unterschiedliche diagnostische Mittel sowie die Zusammenarbeit der unterschiedlichen Fachbereiche.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Zusammenfassung: Die Arbeit gibt einen Überblick über die Anwendung von Clinical Reasoning bei Patienten mit einer axialen Hiatushernie und stellt den klinischen Entscheidungsprozess dar.
2 Einleitung: Hier wird die Relevanz der hiatalen Erkrankung und des diagnostischen Vorgehens unter Einbeziehung des Clinical Reasoning dargelegt.
3 Axiale Hiatushernie: Dieses Kapitel erläutert die anatomischen Grundlagen, die Ursachen sowie die diagnostischen Standards bei Zwerchfellbrüchen.
4 Patientenfall: Ein konkreter Fallbericht illustriert den Weg vom Aufnahmegespräch über die Diagnostik bis hin zur operativen Versorgung des betroffenen Patienten.
5 Clinical Reasoning: Es werden verschiedene theoretische Konzepte des klinischen Denkens vorgestellt und auf den Patientenfall angewendet.
6 Diskussion: Die gewählte Therapieentscheidung wird kritisch im Spiegel verschiedener Reasoning-Ansätze reflektiert.
7 Fazit: Die Arbeit schließt mit einer Bewertung der Bedeutung des klinischen Denkens zur Optimierung der Patientenversorgung.
Schlüsselwörter
Clinical Reasoning, Axiale Hiatushernie, Gastro-chirurgische Intervention, Patientenfall, Interdisziplinäre Zusammenarbeit, Scientific Reasoning, Pragmatisches Reasoning, Interaktives Reasoning, Zwerchfellbruch, Diagnostik, Therapieentscheidung, Klinische Argumentation, Patientenversorgung, Gesundheitswesen, Symptome.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit befasst sich mit der methodischen Anwendung von Clinical Reasoning Strategien am Beispiel einer axialen Hiatushernie, die eine gastroenterologische und chirurgische Behandlung erfordert.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die zentralen Themen sind das Krankheitsbild der axialen Hiatushernie, die klinische Entscheidungsfindung (Clinical Reasoning) sowie die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Gastroenterologen und Chirurgen.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist die exemplarische Untersuchung und Analyse von Behandlungsentscheidungen anhand von Clinical Reasoning Modellen bei einem realen Patientenfall.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer Literaturrecherche in Kombination mit einer Fallstudie, deren Entscheidungsverläufe anhand verschiedener Reasoning-Strategien theoretisch analysiert werden.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Im Hauptteil werden sowohl die medizinischen Grundlagen der Hiatushernie als auch die praktischen Phasen der Fallbearbeitung und die anschließende theoretische Reflexion durch verschiedene Reasoning-Modelle (Scientific, Pragmatic, Interactive) behandelt.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Zu den wichtigsten Schlüsselwörtern zählen Clinical Reasoning, Axiale Hiatushernie, Chirurgische Intervention, Fallstudie und Interdisziplinarität.
Warum wurde in diesem Fall von der ursprünglichen Therapieempfehlung abgewichen?
Der Patient lehnte eine langwierige medikamentöse Therapie aufgrund des hohen Leidensdrucks ab und entschied sich nach einer gemeinsamen Beratung für eine sofortige chirurgische Intervention.
Welche Bedeutung hat das interaktive Reasoning in diesem Zusammenhang?
Das interaktive Reasoning verdeutlicht, dass die Entscheidung nicht gegen den Patienten, sondern im Dialog mit ihm getroffen wurde, was zur Steigerung der Patientenzufriedenheit und Behandlungsadhärenz beiträgt.
Was zeigt der Abgleich des Patientenfalls mit dem Scientific Reasoning?
Das Scientific Reasoning zeigt, dass die Leitlinien eine konservative medikamentöse Therapie empfohlen hätten; die Abweichung davon unterstreicht jedoch die Notwendigkeit einer ganzheitlichen Betrachtung jenseits rein technischer Daten.
- Arbeit zitieren
- Alina Kartuz (Autor:in), 2024, Anwendung von Clinical Reasoning Strategien. Fallbeispiel einer axialen Hiatushernie mit gastroenterologischer und chirurgischer Intervention, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1487805
