Was sind Psychopharmaka wirklich? Tauchen Sie ein in die komplexe Welt der Medikamente, die unser zentrales Nervensystem beeinflussen und somit tiefgreifende Auswirkungen auf unsere Psyche haben können. Dieses Buch enthüllt die Wirkungsweisen, Anwendungsgebiete und potenziellen Nebenwirkungen von Neuroleptika, Antidepressiva und Tranquilizern, und bietet so einen umfassenden Einblick in die medikamentöse Behandlung psychischer Erkrankungen. Von der Dämpfung psychotischer Symptome bei Schizophrenie bis zur Linderung von Depressionen und Angstzuständen, werden die vielfältigen Einsatzmöglichkeiten und Grenzen dieser Substanzen beleuchtet. Erfahren Sie mehr über die Dopaminhypothese bei Schizophrenie, die verschiedenen Arten von Antidepressiva (TZA, SSRI, SNRI, NASSA, MAOH) und die Wirkmechanismen von Benzodiazepinen im Gehirn. Doch Vorsicht: Neben der potenziellen Linderung psychischen Leids werden auch die unerwünschten Wirkungen wie extrapyramidal-motorische Störungen, vegetative Nebenwirkungen und das maligne neuroleptische Syndrom nicht verschwiegen. Ein kritischer Blick auf die Elektrokrampftherapie (ECT) und die Bedeutung der Gesprächspsychotherapie ergänzen das Bild. Dieses Buch ist ein unverzichtbarer Ratgeber für alle, die sich fundiert über Psychopharmaka informieren möchten, sei es für den Eigengebrauch, für Angehörige oder für Fachkräfte im Gesundheitswesen. Es vermittelt ein tiefes Verständnis für die Chancen und Risiken dieser Medikamente und plädiert für einen verantwortungsvollen Umgang mit ihnen im Rahmen einer umfassenden Behandlung psychischer Erkrankungen. Entdecken Sie die komplexen Zusammenhänge zwischen Körper und Geist und die Rolle der Psychopharmaka auf diesem Weg zu mehr psychischem Wohlbefinden. Lassen Sie sich aufklären über die Möglichkeiten und Grenzen der modernen Psychopharmakotherapie, um informierte Entscheidungen für Ihre Gesundheit treffen zu können.
Jonas Hentschel
Psychopharmaka
Was sind Psychopharmaka überhaupt?
Der Begriff ,,Psychopharmakon" wurde im Jahre 1584 von dem Geistlichen Lorichius von Hadamar geprägt, der unter diesem Titel eine Gebetssammlung veröffentlichte. Die Bezeichnung ,,Medizin für die Seele" ( von griech. ,,psyche" = Seele und ,,pharmakon"= Heilmittel ) jedoch kann irreführen, denn kein Medikament kann direkt auf die Seele wirken, ohne den Körper zu berühren.
Dementsprechend sind die Medikamente, die wir heute unter dem Begriff ,,Psychopharmaka" zusammenfassen Mittel, die im ZNS wirken und auf diesem Wege eine Wirkung auf die Psyche des Menschen entfalten. Sie sind dadurch in der Lage, psychisches Leid zu lindern oder gar zu heilen.
Psychotrope Substanzen
( Einteilung nach Delay )
I. dämpfende Mittel ( Psycholeptika )
- Neuroleptika ( antipsychotisch, sedierend )
- Tranquilizer ( angstlösend, beruhigend, schlaffördernd )
- Schlafmittel ( stark schlafanbahnend )
II. anregende Mittel ( Psychoanaleptika )
- Antidepressiva
- Stimulantien ( z.B. Amphetamine, Kokain )
III. verzerrende Mittel ( Psychodysleptika )
- Psychedelische Drogen ( z.B. LSD )
Medikamentenbehandlung der Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis
Griechisch: ,,schizo" = gespalten ,,phrén" = Geist, Gemüt
Was sind die wichtigsten Symptome schizophrener Psychosen?
- Störungen des Denkens: z.B. sprunghaft zerfahren, unzusammenhängend, unlogisch
- Störung des Gefühls z.B. ängstlich, grundlos traurig, grundlos froh, ratlos, gefühllos, situationsunangepasst
Störungen des Wollens ( nicht wollen können ), Handelns ( nicht aktiv werden ) und des Ich - Erlebens ( Ich - Störungen, verwischen der Ich - Grenzen )
Die Unterteilung in die sog. ,,Plus - und Minussymptomatik" + ( produktiv ) - ( negativ )
- Angst Antriebsstörungen
- Erregung Apathie
- Getriebenheit Depression
- Wahn Zurückgezogenheit
- Halluzinationen
,, Nach unserem heutigen Wissen bedeutet Schizophrenie in den meisten Fällen die besondere Entwicklung, den besonderen Lebensweg eines Menschen unter besonders schwerwiegenden inneren undäußeren disharmonischen Bedingungen, welche Entwicklung einen Schwellenwertüberschritten hat, nach welchem die Konfrontation der persönlichen inneren Welt mit der Realität und die Notwendigkeit zur Vereinheitlichung zu schwierig und zu schmerzhaft geworden ist und aufgegeben worden ist"
M. Bleuler
Wie lässt sich die Störung behandeln ?
Durch Pharmakotherapie mit Neuroleptika. Diese können allerdings nicht wirklich heilen, sondern nur Symptome bekämpfen ( die produktiven gut, die negativen nur unzureichend )
Die Dopaminhypothese
Einen großen Anteil an der psychotischen Symptomatik hat eine Übererregung der dopaminergen Nervenbahnen im Gehirn. Zuviel Dopamin wird ausgeschüttet, die Neurone feuern zu schnell
Der Wirkmechanismus der Neuroleptika an der Synapse
Blockade der postsynaptischen Dopaminrezeproren, dadurch Reizabschwächung.
Die Wirkstoffe der Neuroleptika sind also v.a. Dopamin - Antagonisten . Allerdings beeinflussen Neuroleptika auch noch andere Neurotransmitter ( Adrenalin, Histamin, Serotonin ). Was letztendlich ihr Wirkspektrum bestimmt, ist nicht voll und ganz überschaubar.
Einteilung der Neuroleptika
1. hochpotent: stark antipsychotisch, wenig sedierend, starke Nebenwirkungen
2. niederpotent: kaum antipsychotisch, stark sedierend
3. atypisch: die neuesten Nl., weniger Nebenwirkungen
Erwünschte Wirkungen
- Eindämmung psychotischer Symptome
- Psychomotorische und emotionale Dämpfung
- Stabilisierung der Stimmung
Unerwünschte Wirkungen
- Extrapyramidal - motorische Nebenwirkungen:
- Dyskinesien ( Bewegungsstörungen ) z.B. Zungen-, Schlund- und Blickkrämpfe
- Parkinsonoid Einengung der Beweglichkeit, Verlust der Mitbewegungen, Verlust der Mimik, kleinschrittiger Gang
- Akathisie ( Bewegungsdrang ) Quälende Unruhe. Unfähigkeit zu sitzen, zu stehen oder zu liegen
- Spätdyskinesien Nach langjähriger Behandlung auftretende, irreversible Bewegungsstörungen, z.B. grimassieren, Geldzähl - Tremor
Vegetative Nebenwirkungen
- Hormonstörungen ( Sexualität )
- Müdigkeit
- Gewichtszunahme
- Mundtrockenheit
Selten, aber schwerwiegend
Malignes Neuroleptisches Syndrom: Blutbildveränderung, hohes Fieber, Steifigkeit. Kann zum Tod führen.
,,Mit Neuroleptika beeinträchtige ich die Gefühlswelt meiner Patienten so deutlich, dass ich das nur verantworten kann, wenn ich vorher eine emotional tragfähige Beziehung aufgebaut habe."
Prof. Rüther, Uni Göttingen
,, Mit Neuroleptika versuche ich die Symptome zu reduzieren, die anders nicht auszuhalten sind; aber dann fängt meine therapeutische Arbeit, um Verständnis und Orientierung zu ringen, erst an."
Dr. A, PsychiaterIn
Medikamentenbehandlung der Depression
Definition der Depression nach ICD-10
( International Classification of Diseases )
Depression tritt als Teil unterschiedlicher Störungen auf:
- Major Depression ( unipolare affektive Störung )
- Manisch - depressive Krankheit ( bipolare affektive Störung )
- Organische Depression ( körperliche Krankheit als Ursache )
- Im Zuge einer Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis
Depression ist der Hauptgrund für Arbeitsunfähigkeit in Europa und den USA
Depression ist eine potentiell tödliche Krankheit
Depression tötet durch Suizid. Mindestens 80% aller erkrankten erwägen Selbstmord als Weg, ihrer Qual zu entkommen. 50% schließlich begehen mindestens einen Selbsttötungsversuch. Rein statistisch sterben 15% aller schwer depressiven Menschen durch Suizid.
In der Bundesrepublik töteten sich 1999 ca. 12000 Menschen, wobei von 7700 angenommen wird, dass unzureichend behandelte Depression ihr Grund war.
Wie kann man Depression medikamentös behandeln?
Durch sogenannte Antidepressiva. Das Modell zu ihrer Wirkungsweise ist folgendes: Das Gehirn depressiver Menschen ist an bestimmten Neurotransmittern, vor allem Serotonin und Noradrenalin, verarmt. Antidepressiva nun erhöhen auf bestimmte Weisen die Konzentration dieser Transmitter im synaptischen Spalt, wodurch ein Heilungsprozess in Gang gesetzt wird. Allerdings ist die Heilung einer Depression, wie auch die Depression selber, ein höchst komplexes Geschehen, in das alle Teile des Körpers und des Geistes eingebunden sind. Wie die Heilung nun tatsächlich vonstatten geht, ist nicht mal annähernd geklärt.
Medikamentengabe
- ,,Black Box"
- Besserung oder Heilung
Die Wirkungsweisen verschiedener Typen von Antidepressiva
TZA ( Tricyclische Antidepressiva ), SSRI ( Selektive Serotonin Rückaufnahme Inhibitoren ) und SNRI ( Serotonin und Noradrenalin Rückaufnahme Inhibitoren ) verhindern die Rückaufnahme ( ,,Reuptake" ) von Noradrenalin und/oder Serotonin durch die präsynaptische Membran aus dem synaptischen Spalt. So reichern sich diese Stoffe dort an.
NASSA ( Noradrenerg und spezifisch serotonerge Antidepressiva ) sorgen für eine erhöhte Synthese und Ausschüttung der genannten Neurotransmitter präsynaptisch und dessen bessere Aufnahme postsynaptisch.
MAOH ( Monoaminooxidase Hemmer ) hemmen die MAO, das Enzym, das bestimmte Transmitter, u.a. auch Serotonin, abbaut. Da MAO allerdings auch für den Abbau des Eiweißstoffes Tyramin verantwortlich ist, sollte dieser während der Behandlung nicht mit der Nahrung aufgenommen werden, da es sonst zu Bluthochdruckkrisen kommen kann. Es ist also eine recht strenge Diät erforderlich.
Alle Antidepressiva wirken generell stimmungsaufhellend. Je nach Wirkstoff weisen sie als zusätzliche Wirkqualitäten entweder Dämpfung oder Antriebssteigerung auf.
Mögliche Nebenwirkungen
- Gewichts zu oder -abnahme
- Sexuelle Störungen
- Mundtrockenheit
- Schwindel
ECT ( Elektro Convulsions Therapie )
Hierbei wird, unter Vollnarkose, über Elektroden an der Schläfe ein elektrischer Impuls ins Gehirn induziert, der dort einen sog. ,,großen Anfall" auslöst. Dadurch wird offenbar die Chemie im Gehirn ähnlich wie durch Antidepressiva beeinflusst, so dass diese Behandlung in vielen, insbesondere auch sehr schweren Fällen, eine signifikante Besserung der Symptome bewirkt.
ECT ist allerdings ein sehr schwerwiegender Eingriff und wird nur angewendet, wenn alle Alternativen ausgeschöpft sind. Nebenwirkung ist vor allem Amnesie und Gedächtnisstörung, die meistens vorübergehend, in sehr seltenen Fällen jedoch permanent ist.
Ca. 2/3 aller Patienten sprechen auf Medikamentenbehandlung an. 70 - 90% aller therapieresistenten Patienten erfährt durch ECT Linderung der Symptome oder gar Heilung.
Gesprächs - Psychotherapie wird bei Depression dringend empfohlen.
TRANQUILIZER
Zur Behandlung von Angst, Unruhe und Schlafstörungen
Barbiturate
- Gelten als veraltet und werden in der Regel heutzutage nicht mehr verschrieben
- Wirken ausschließlich sedierend, nicht wirklich angstlösend. Niedrigere Erregbarkeit
- Bergen viele Gefahren:
- Hohes Suchtpotential
- Letale Dosis liegt nur geringfügig über der schlafanstoßenden
- Eine wirksame und schmerzlose Selbstmordmethode in den Händen suizidaler Patienten
Benzodiazepine
- Haben Barbiturate völlig abgelöst, da sie wirkungsvoller sind und weit weniger Risiken bergen
- Wirken sedierend und angstlösend, in etwas höheren Dosen schlafanstoßend, doch so gut wie nie letal, selbst bei extremer Überdosierung.
- Suchtpotential ist jedoch ebenfalls vorhanden!
Benzodiazepine sind heute neben Schmerzmitteln die am meisten verordneten Medikamente. Frank Berger, deren Entdecker, warnt :
Das Wirkprinzip von Benzodiazepinen
- Benzodiazepine wirken im Gehirn
- Es gibt dort spezifische Benzodiazepin - Rezeptoren. ( ,,Der Mensch wird nicht mit Valium im Gehirn geboren. Warum also Rezeptoren dafür?" )
- Es wird angenommen, dass eine körpereigene, benzodiazepinähnliche Substanz im Gehirn vorhanden ist, die man jedoch noch nicht gefunden hat.
Benzodiazepine und GABA
- GABA ( Gammaaminobuttersäure ) ist ein hemmender Transmitter
- Der Benzodiazepin - Rezeptor ist ein großes Protein, das auch GABA - Bindungsstellen aufweist.
- Besonders hoch ist die Konzentration dieser Rezeptoren im Limbischen System, das eine große Rolle für das emotionale Erleben des Menschen spielt. Dadurch lässt sich die Gefühlsbeeinflussung, v.a. Angstdämpfung, der Benzodiazepine erklären.
- GABA- und Benzodiazepin -Bindungsstellen stimulieren sich gegenseitig:
- Mehr GABA bessere Benzodiazepin - Aufnahme
- Mehr Benzodiazepin bessere GABA - Aufnahme
- Sie verstärken sich jeweils in ihrer beruhigenden Wirkung
Quellenverzeichnis:
,,Chemie der Psyche", Solomon H. Snyder, Spektrum Verlag
,,Drogen und Psychopharmaka", Robert M. Julien, Spektrum Verlag
,,Medikamentenbehandlung bei psychischen Störungen", Asmus Finzen, Psychiatrie Verlag
,,Schizophrenie - Die Krankheit verstehen", Asmus Finzen, Psychiatrie Verlag
,,Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis", Josef Bäuml, Springer Verlag
,,Welchen Sinn macht Depression", Daniel Hell, Rowohlt Verlag
,,Krankheit Depression erkennen, verstehen, behandeln", Manfred Wolfersdorf, Psychiatrie Verlag
Häufig gestellte Fragen zu Psychopharmaka
Was sind Psychopharmaka?
Psychopharmaka sind Medikamente, die im zentralen Nervensystem (ZNS) wirken und dadurch die Psyche des Menschen beeinflussen. Sie können psychisches Leid lindern oder heilen.
Wie werden psychotrope Substanzen eingeteilt?
Nach Delay werden sie in dämpfende Mittel (Psycholeptika), anregende Mittel (Psychoanaleptika) und verzerrende Mittel (Psychodysleptika) eingeteilt.
Welche Medikamente gehören zu den Psycholeptika?
Neuroleptika, Tranquilizer und Schlafmittel gehören zu den Psycholeptika.
Welche Medikamente gehören zu den Psychoanaleptika?
Antidepressiva und Stimulantien (z.B. Amphetamine, Kokain) gehören zu den Psychoanaleptika.
Welche Medikamente gehören zu den Psychodysleptika?
Psychedelische Drogen (z.B. LSD) gehören zu den Psychodysleptika.
Was sind die wichtigsten Symptome schizophrener Psychosen?
Störungen des Denkens, des Gefühls, des Wollens/Handelns und des Ich-Erlebens.
Was ist der Unterschied zwischen Plus- und Minussymptomatik bei Schizophrenie?
Plus-Symptome (produktiv) umfassen Angst, Erregung, Getriebenheit, Wahn und Halluzinationen. Minussymptome (negativ) umfassen Antriebsstörungen, Apathie, Depression und Zurückgezogenheit.
Wie werden schizophrene Psychosen behandelt?
Durch Pharmakotherapie mit Neuroleptika, die Symptome bekämpfen, aber nicht wirklich heilen können.
Was ist die Dopaminhypothese bei Schizophrenie?
Sie besagt, dass eine Übererregung der dopaminergen Nervenbahnen im Gehirn zu psychotischen Symptomen beiträgt.
Wie wirken Neuroleptika an der Synapse?
Sie blockieren die postsynaptischen Dopaminrezeptoren, wodurch die Reizweiterleitung abgeschwächt wird.
Wie werden Neuroleptika eingeteilt?
In hochpotent, niederpotent und atypisch.
Was sind erwünschte Wirkungen von Neuroleptika?
Eindämmung psychotischer Symptome, psychomotorische und emotionale Dämpfung, Stabilisierung der Stimmung.
Was sind unerwünschte Wirkungen von Neuroleptika?
Extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen (z.B. Dyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie, Spätdyskinesien) und vegetative Nebenwirkungen (z.B. Hormonstörungen, Müdigkeit, Gewichtszunahme, Mundtrockenheit).
Was ist das maligne neuroleptische Syndrom?
Eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung mit Blutbildveränderung, hohem Fieber und Steifigkeit, die zum Tod führen kann.
Wie wird eine Depression nach ICD-10 definiert?
Depression tritt als Teil unterschiedlicher Störungen auf, z.B. Major Depression, manisch-depressive Krankheit, organische Depression oder im Zuge einer Psychose.
Warum ist Depression eine potentiell tödliche Krankheit?
Weil sie durch Suizid töten kann. Viele depressive Menschen erwägen Selbstmord, und ein erheblicher Prozentsatz stirbt daran.
Wie werden Depressionen medikamentös behandelt?
Durch Antidepressiva, die die Konzentration von Neurotransmittern wie Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt erhöhen sollen.
Welche Typen von Antidepressiva gibt es?
TZA (Tricyclische Antidepressiva), SSRI (Selektive Serotonin Rückaufnahme Inhibitoren), SNRI (Serotonin und Noradrenalin Rückaufnahme Inhibitoren), NASSA (Noradrenerg und spezifisch serotonerge Antidepressiva) und MAOH (Monoaminooxidase Hemmer).
Was ist ECT (Elektro Convulsions Therapie)?
Eine Behandlung, bei der unter Vollnarkose ein elektrischer Impuls ins Gehirn induziert wird, um einen "großen Anfall" auszulösen. Sie wird bei schweren Depressionen eingesetzt, wenn andere Alternativen ausgeschöpft sind.
Was sind Tranquilizer und wofür werden sie eingesetzt?
Tranquilizer werden zur Behandlung von Angst, Unruhe und Schlafstörungen eingesetzt.
Was sind Barbiturate und warum werden sie heute kaum noch verschrieben?
Barbiturate sind veraltete Tranquilizer mit hohem Suchtpotential und einer geringen Differenz zwischen schlafanstoßender und letaler Dosis.
Was sind Benzodiazepine und wie wirken sie?
Benzodiazepine sind Tranquilizer, die sedierend und angstlösend wirken. Sie binden an spezifische Benzodiazepin-Rezeptoren im Gehirn und verstärken die Wirkung von GABA.
Was ist GABA und welche Rolle spielt es bei der Wirkung von Benzodiazepinen?
GABA (Gammaaminobuttersäure) ist ein hemmender Neurotransmitter. Benzodiazepine verstärken die Wirkung von GABA, was zu einer beruhigenden Wirkung führt.
- Quote paper
- Jonas Hentschel (Author), 2001, Psychopharmaka, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/105050
